胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

作者：张成; 安琳; 王羊; 安东均; 杨林; 王金涛; 韩立; 赵宝国; 徐垚

来源：肝胆胰外科杂志, 2020, 32(10): 600-604.

DOI：10.11952/j.issn.1007-1954.2020.10.006

• 胰十二指肠切除术
• Whipple手术
• 胰肠吻合方式
• 改良胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合
• 消化道重建

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中应用胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合预防和减少胰瘘的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月西安交通大学附属咸阳市中心医院收治的86例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据不同胰肠吻合方式分为传统吻合组(传统组,45例)和改良胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合组(改良组,41例)。观察比较两组手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、术后胰瘘发生率和其他并发症、术后住院时间等围手术期指标的差异。结果两组患者无围手术期死亡,均成功完成预定Whipple手术,全部采用Child消化道重建。术中情况:传统组与改良组术中出血量分别为(410±220)mL、 (365±150)mL(t=0.321,P=0.060),胆肠吻合时间分别为(22±9)min、 (23±11)min(t=0.838,P=0.563),胃肠吻合时间分别为(23±8)min、 (22±9)min(t=0.726,P=0.212),上述指标两组比较无统计学差异;术中胰肠吻合时间分别为(25±10)min、 (41±12)min(t=2.512,P=0.032);总手术时间分别为(240±20)min、 (315±25)min(t=5.362,P=0.048),两组比较有统计学差异,改良组多于传统组。术后情况:传统组A级胰瘘5例、B级胰瘘8例,改良组A级胰瘘1例、B级胰瘘2例(χ2=3.216,P=0.019);术后住院时间分别为(15.2±3.2)d、 (10.3±1.1)d(t=-1.526,P=0.016),两组比较有统计学差异,改良组优于传统组。结论应用改良胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合,相较于传统的胰肠套入式吻合可以降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率,缩短住院时间,从而改善临床疗效。

• 单位
  西安交通大学; 咸阳市中心医院; 西安财经大学