高毒力肺炎克雷伯菌的药物敏感性及分子流行病学特征

作者：陈宪娣; 李宜檀; 王明贞; 徐楗博; 林志伟^*; 谭茜茜^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(11): 1512-1517.

• 高毒力肺炎克雷伯菌
• 毒力基因
• 多重耐药
• 药物敏感性

目的 研究高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)的药物敏感性及分子流行病学特征，为hvKP感染的诊疗、防控提供理论参考。方法 收集2018年1月-2021年12月期间在阳江市人民医院临床分离的非重复肺炎克雷伯菌544株，采用拉丝试验筛选高毒力菌株，利用微量肉汤稀释法检测临床常用抗生素对hvKP的最低抑菌浓度(MIC)，通过PCR扩增结合测序方法确定高毒力菌株的多位点序列分型(MLST)、毒力基因、荚膜血清型及耐药基因，并对患者临床资料进行统计学分析。结果 hvKP的临床分离率为17%(91/544)，其中非多重耐药高毒力肺炎克雷伯菌(non MDR-hvKP)和多重耐药高毒力肺炎克雷伯菌(MDR-hvKP)的分离率分别为38%(72/190)和5%(19/354)，差异有统计学意义(χ2=93.911,P<0.05)。MDR-hvKP对多粘菌素B、头孢他啶/阿维巴坦、替加环素的敏感率为80%以上，对阿米卡星等临床常用抗生素的敏感率显著低于non MDR-hvKP(χ2=11.756,P<0.05)。91株hvKP中毒力基因entB、ycfM、rmpA和Aerobactin的阳性率高于80%，荚膜血清型主要有K1(33%)和K2(20%)。non MDR-hvKP的ST型主要为ST23(44%)和ST65(22%),MDR-hvKP的ST型主要为ST11(37%)。在MDR-hvKP中，产超广谱β-内酰胺酶高毒力肺炎克雷伯菌(ESBL-hvKP)主要携带blaSHV(100%)和blaTEM(62%)耐药基因，碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)主要携带blaKPC(100%)耐药基因。hvKP感染与Folly尿管、气管插管和入住ICU等危险因素相关。hvKP的住院死亡率占比9%，其中MDR-hvKP死亡率高达21%。结论 本地区hvKP的临床分离率与中国其他地区相比位于较低水平，但存在ESBL-hvKP和CR-hvKP播散的风险，应当重视医院的感染防控，及时诊断发现MDR-hvKP，尽早治疗，降低感染死亡率。

• 单位
  阳江市人民医院