高通量血液透析前后不同时点终末期肾病患者血脂水平及其与预后的关系

作者：段瑞秋; 薄天慧; 赵伟^*

来源：国际移植与血液净化杂志, 2019, (06).

• 终末期肾病
• 高通量血液透析
• 血脂代谢

目的 探讨终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者在进入高通量透析前1年、进入透析时(基线水平)、透析后1、2、3、4年血脂的变化,并分析高通量透析时血脂对患者预后的影响。方法 选取有完整资料的122例ESRD患者,收集其一般资料、透析前1年的血红蛋白、血脂、血肌酐、血白蛋白、血C-反应蛋白,进入透析时上述生化指标,并于高通量透析后随访4年,观察4年间血脂变化,分析高通量透析时血脂与预后的关系。结果 单因素方差分析提示透析前1年的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL)水平均高于透析即刻和透析后1年,透析后1年与透析后2、3、4年相比,上述指标无明显变化,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL)在透析前1年、透析即刻及透析后均无明显变化。4年随访期间,共有35例患者死亡,死亡组患者透析前1年及透析即刻血TC、非HDL均明显高于存活组,而透析后1年血脂各项在死亡组和存活组间差异无统计学意义。以刚进入透析时的非HDL均值为界,分为高非HDL组和低非HDL组,两组在透析后1年、透析后4年的死亡率比较差异无统计学意义。结论 高通量透析可以改善ESRD患者的血脂代谢,透析后1年血脂趋于稳定,透析前的血脂水平对预后有影响,高通量透析可以部分改善血脂对患者的不良影响。

• 单位
  北京大学首钢医院