围手术期液体管理对急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入术后对比剂肾病的影响

作者：杨友; 林明灼; 王航鹰; 何谊婷; 陈盈文; 麦林琳; 李单

来源：广东医学, 2018, 39(19): 2910-2912.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2018.19.005

• 急性心肌梗死
• 水化
• 经皮冠状动脉介入
• 对比剂肾病

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急性经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围手术期液体量管理对对比剂肾病(contrast-induced acute kidney injury,CIAKI)的预防作用,进一步分析CI-AKI的危险因素。方法选择300例确诊STEMI的患者,随机分为水化组与常规组(PCI围手术期不行水化治疗),以CI-AKI为终点事件对比不同处理组发病情况。结果 CI-AKI总发生率为22. 0%(66/300)。水化组CI-AKI发生率明显低于常规组(17. 5%vs 26. 5%,P=0. 002)。通过ROC曲线得出CI-AKI水化界值为1 100 m L。最后使用logistic回归分析显示,水化剂量是CI-AKI与院内不良事件有关(OR=3. 2,95%CI:1. 8～5. 5,P=0. 002)。结论对于接受急诊PCI治疗的STEMI患者,围手术期水化治疗能明显减少CI-AKI的发生。

• 单位
  南方医科大学顺德医院; 佛山市顺德区第一人民医院