围术期谵妄对老年髋部骨折患者预后的影响

作者：纪笑娟; 袁嫕; 宋丽清; 薛嫱; 杨明辉; 吴新宝; 张萍^*

来源：中国医药, 2019, 14(03): 416-418.

• 髋部骨折
• 谵妄
• 围术期

目的探讨围术期谵妄(PED)对老年髋部骨折患者预后的影响。方法选择2017年4—10月在北京积水潭医院行手术治疗的老年髋部骨折患者219例,PED组31例,其中术前谵妄11例(术后缓解2例,未缓解9例),术后谵妄20例;非PED组188例(对照组)。比较2组患者的住院时间、住院期间转入重症监护病房比例和病死率;术前1 d和术后当天应用简易智力状态检查量表对患者进行认知功能评估;入院时根据患者及家属描述应用日常生活活动能力量表(ADL)评估患者骨折前生活能力,术后1周和1个月再次评估,判断患者的恢复情况;比较2组患者术后1周及1个月运动恢复效果,观察站立及行走情况。结果对照组住院时间短于PED组[(1. 8±0. 8) d比(2. 4±1. 0) d](P <0. 05)。术后谵妄组(20例)术后简易智力状态检查量表评分下降比例高于对照组[90. 0%(18/20)比35. 1%(66/188)](P <0. 001)。术后1周,2组患者ADL评分均低于骨折前,且PED组低于对照组[(23±13)分比(40±16)分](均P <0. 001)。术后1个月,2组患者ADL评分均高于术后1周,但仍低于骨折前,且PED组低于对照组[(44±20)分比(69±20)分](P <0. 001)。PED组术后1周可站立、行走比例以及术后1个月可行走比例均低于对照组(均P <0. 05)。结论 PED是术后不良预后的重要危险因素。

• 单位
  北京积水潭医院