马尔尼菲篮状菌病并发消化道出血临床预后评分体系的建立及评价

作者：陈涛; 兰慧慧; 李国贤; 李敏基; 蒋忠胜; 李旭; 莫胜林; 蒙达礼

来源：中国临床医生, 2022, 50(12): 1432-1436.

• 马尔尼菲篮状菌病
• 消化道出血
• 临床预后评分体系
• Logistic回归分析

目的 建立马尔尼菲篮状菌病（talaromycosis marneffei,TSM）并发消化道出血（gastrointestinal bleeding,GIB）的临床预后评分体系，并对其运用价值进行初步评价。方法 选取2009年1月至2021年8月广西柳州市人民医院（44例）及广西壮族自治区胸科医院感染病科（67例）收治的TSM并发GIB患者共111例，通过SPSS 19.0软件随机化分组（建模组81例和验模组30例）。建模组分为好转组（44例）和死亡组（37例）。回顾性分析TSM并发GIB患者的临床资料，包括基本资料、合并症、实验室检查、影像学资料等。采用单因素logistic回归分析及多因素logistic回归分析筛选出影响TSM并发GIB预后的独立危险因素。根据独立危险因素的β回归系数设立相应分值，并建立TSM并发GIB的临床预后评分体系，采用受试者工作曲线（ROC曲线）分析评分体系的预测价值，最后用验模组的临床资料对评分系统进行验证。结果 多因素logistics回归分析结果显示：血小板计数（platelet count,PLT）、尿素氮、白蛋白（albumin,Alb）、CD4+T细胞计数是TSM并发GIB预后的独立危险因素（P<0.05），并建立了由这4个变量组成的TSM并发GIB临床预后评分体系，分别为PLT<52.5×109/L(20分)、尿素氮>11.05mmol/L(25分)、Alb<21.55g/L(15分)及CD4+T细胞计数<11.5/μl(20分)。取分值>30分时，用于预测TSM并发GIB患者死亡的曲线下面积（AUC）为0.931(95%CI:0.871～0.990，标准误=0.030,P=0.000)，特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值分别为75.00%、78.57%、73.33%及80.00%。结论 PLT、尿素氮、Alb及CD4+T细胞计数可用于TSM并发GIB患者预后评分体系的建立，本研究中所构建的预后评分体系能够较准确的预测此类患者的近期预后。

• 单位
  右江民族医学院; 柳州市人民医院; 广西科技大学