合并真菌血症的恶性肿瘤患者死亡风险预测列线图的构建与评价

作者：李丁^*; 张青; 白长森; 郑珊; 张文芳; 周云丽

来源：中国肿瘤临床, 2023, 50(11): 575-580.

• 真菌血症
• 预后
• 危险因素
• 预测模型

目的：分析合并真菌血症的恶性肿瘤患者死亡风险因素，建立基于列线图的评价体系，为临床早期干预，改善预后提供理论依据。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2021年12月合并真菌血症的112例恶性肿瘤患者的临床资料，根据第1次从血液中分离出真菌后30天内是否发生死亡，分为死亡组与非死亡组，利用单因素、多因素回归分析及Stepwise算法筛选，明确30天内死亡的独立危险因素，构建预测列线图并进行评价。结果：在纳入病例中30天粗病死率为38.4%，主要感染菌种为白色念珠菌54例（48.2%），其次为光滑念珠菌26例（23.2%）、热带念珠菌13例（11.6%）、近平滑念珠菌12例（10.7%）等非白色念珠菌；肾功能障碍（OR=6.818,95%CI:2.244～23.310）、ICU入住>5天（OR=8.737,95%CI:2.918～28.543），肿瘤远处转移（OR=6.384,95%CI:2.067～21.647）是死亡的独立危险因素，基于此构建的预测列线图，其C指数（C-index）为0.898，受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.898(95%CI:0.839～0.957)，当临界值（cutoff value）为28.7分时，其假阳性率为21.7%，敏感度为88.4%。结论：本研究构建的预测列线图，能够较好地预测合并真菌血症的恶性肿瘤患者30天内死亡风险，为临床诊治工作提供理论帮助。

• 单位
  天津医科大学