椎体入路经皮内镜髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症

作者：楚磊; 刘超; 陈亮; 柯珍勇; 陈富; 邓忠良

来源：中国骨与关节杂志, 2016, 5(05): 349-353.

• 外科手术,微创性
• 内窥镜
• 椎间盘移位
• 颈椎
• 椎间盘切除术,经皮

目的评价椎体入路经皮内镜颈椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic cervical discectomy,PECD)的临床可行性及疗效。方法 2013年9月至2014年7月,我科收治颈椎间盘突出症患者9例,其中男4例,女5例;年龄2468岁,平均(44.5±12.4)岁。突出节段:C34节段1例,C45节段3例,C56节段4例,C67节段1例。行椎体入路PECD,于血管鞘和气管食管鞘之间进行椎体穿刺,置镜鞘于椎体内,镜下磨钻建立骨性通道,经皮内镜直视下去除突出的髓核,减压脊髓或神经根。记录手术时间、术中髓核组织摘除量以及相关并发症。分别于术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月记录颈部和上肢疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效。术后随访颈椎正侧位及动力位X线片、颈椎CT以及MRI检查。结果 9例均顺利完成手术。手术时间60135 min,平均(81.5±23.4)min,髓核组织摘除量0.30.8 g,平均(0.5±0.2)g。1例术后发生了四肢的肌力减退,2例出现了钻孔椎体的塌陷。术前VAS评分为(75±10)分,术后1天(32±4)分,术后1周(22±3)分,术后1个月(19±2)分,术后3个月(16±2)分,术后6个月(8±2)分。术后1天时VAS较术前显著降低,术后6个月时VAS评分与手术后1天比较进一步下降,6个月随访时,9例椎体骨隧道愈合。结论椎体入路PECD是可行和安全的。作为PECD一个补充的手术入路,该手术方式值得临床进一步研究应用。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院