鼻咽癌IMRT靶区勾画与计划制定期间肿瘤体积的变化

作者：陈波; 易俊林; 高黎; 徐国镇; 黄晓东; 章众; 罗京伟; 李素艳

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2007, 16(3): 161-167.

DOI：10.3760/j.issn:1004-4221.2007.03.001

• 鼻咽肿瘤/放射疗法
• 调强放射疗法
• 治疗等待时间

目的 分析在调强放疗(IMRT)靶区勾画与计划制定期间鼻咽癌肿瘤体积的变化.方法 31例经病理证实的初治鼻咽癌患者接受调强放疗.对患者CT模拟定位扫描后行靶区勾画和制定IMRT计划.验证后CT校位时进行第2次CT扫描.记录两次扫描间隔时间,并将两次CT图像进行融合后测量肿瘤体积.采用配对t检验分析两次扫描肿瘤体积的变化,其变化影响因素分析采用Pearson相关分析和多重线性回归分析.结果 共检测原发灶31例,淋巴结60例(其中ⅡA区淋巴结28例,ⅡB区淋巴结25例,Ⅲ区淋巴结1例,VA区淋巴结6例).两次扫描时间间隔9～27 d,中位时间18 d.31例原发灶两次扫描之间差值的变化范围为-0.419～13.629 cm3,平均值1.523 cm3,其中3例原发灶较第1次扫描时缩小,8例无明显变化,20例较第1次扫描时增大,前后两次扫描两者体积变化有差异(P=0.009).对于60例淋巴结,两次扫描之间差值的变化范围为0～5.659 cm3,平均值0.399 cm3,其中47例无明显变化,13例较第1次扫描时增大,前后两次扫描两者体积变化有差异(P=0.005).无论原发灶、淋巴结还是单因素、多因素分析,两次测量差值与第1次扫描时大小有显著相关性,而两次扫描时间间隔无明显相关性.结论 IMRT制定时间间隔对肿瘤体积大的影响较大,但是否肿瘤体积增大会影响IMRT的疗效尚需大量临床病例证实.扩大GTV与CTV的范围降低肿瘤体积增大对疗效的影响,可能会造成不必要的正常组织损伤,在IMRT计划制定期间行诱导化疗来降低影响或许是一个更好的选择.

• 单位
  中国协和医科大学; 中国医学科学院