围手术期谷氨酰胺强化全肠外营养对胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响

作者：夏强; 陈鹏; 刘俊; 钟福全

来源：肠外与肠内营养, 2006, 13(03): 148-151.

DOI：10.3969/j.issn.1007-810X.2006.03.007

• 谷氨酰胺
• 肠外营养
• 胃肠道肿瘤
• 免疫

目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的全肠外营养(TPN)对接受术前化疗的胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响。方法:将60例胃肠道肿瘤病人随机分为TPN组、谷氨酰胺强化TPN(G ln-TPN)组和对照组,每组20例病人。对照组给予常规术前准备和术后治疗,TPN组和G ln-TPN组分别给予术前5 d和术后5 d营养支持,两组给予等氮0.20 g/(kg.d)和等热量104.6 kJ/(kg.d),同时接受为期5 d的术前化疗。G ln-TPN组中25%~35%的氮源由谷氨酰胺双肽提供,其余的氮源及TPN组的氮源由乐凡命提供。检测术前、术后病人的外周血淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞数量等免疫指标及前列腺素E2、C反应蛋白(CRP)浓度等炎性反应指标。结果:研究期间三组病人无严重并发症发生。三组病人术后CD3+细胞和CD8+细胞百分比均较术前明显下降,术后水平三组间比较差异无显著性意义。G ln-TPN组CD4+和NK细胞数量及CD4+/CD8+明显高于其他两组,术后G ln-TPN组淋巴细胞总数高于TPN组,而前列腺素E2和C反应蛋白浓度则低于TPN组。结论:谷氨酰胺强化的TPN可降低血浆中前列腺素E2和CRP浓度,促进淋巴细胞增生,调节机体的炎性反应,增强机体的细胞免疫功能。

• 单位
  上海市第一人民医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 山东省肿瘤医院