原发性甲状旁腺功能亢进症患者术后血钙纵向变化规律及其影响因素分析

作者：孔娜; 徐奇奇; 柏楠; 张自琴; 崔爱民; 谭屾; 高鹏骥^*

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(05).

• 甲状旁腺功能亢进, 原发性
• 低钙血症
• 甲状旁腺切除术

目的比较原发性甲状旁腺功能亢进症患者手术切除治疗前后血钙的变化规律。方法连续入选自1992年12月至2020年12月在北京积水潭医院手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的271例患者, 所有患者分别于术前、术中20 min、术后2周、术后1～6个月、术后7～12个月及术后1年后测量血钙浓度, 并分析患者的性别、年龄、是否合并其他遗传性内分泌腺疾病、是否合并骨病变、是否合并肾结石等可能影响术后血钙水平的因素, 利用广义估计方程分析不同类型患者手术前后血钙的变化规律。结果术后低钙血症最常发生在2周内, 术后半年均为好发时期;男性、合并骨病变患者术后1～6个月与术后2周血钙值差异均无统计学意义(t=0.875, P=1.000;t=0.034, P=3.049);15～35岁年龄段患者术后1～6个月(t=0.239, P=1.000)和7～12个月(t=1.380, P=0.935)与术后2周血钙值差异均无统计学意义;骨密度变化值与术后血钙变化值相关(F=6.895, P=0.004)。结论甲状旁腺功能亢进症患者术后2周时低钙血症发生率最高, 1年后血钙水平可能稳定在正常范围内;男性患者相较于女性患者在术后半年内血钙值仍处于较低水平;合并骨病变患者术后2周时血钙值更低并且回升较为缓慢;15～35岁患者术后1年内血钙值均处于较低水平。

• 单位
  北京积水潭医院; 北京大学