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摘要
目的 报道COVID-19(新冠病毒)感染后急性脊髓炎的临床，影像及治疗效果。方法 收集5例复旦大学附属华山医院2022年12月至2023年3月收治的临床诊断为新冠病毒感染后急性脊髓炎患者的临床和影像学资料以及药物治疗反应。统计(截至2023年2月10日)Pubmed及万方数据库新冠病毒感染后急性脊髓炎病例的临床信息并结合文献进行回顾分析。结果 5例患者中，男性4例、女性1例，年龄38～85岁。3例患者脑脊液白细胞升高，以淋巴细胞为主，脑脊液寡克隆区带均阴性；2例患者24 h鞘内合成率增加。MRI检查发现有脊髓病灶2例，无病灶3例；经免疫治疗后，3/4例改善、1/4例无明显改善、1例未接受免疫治疗。回顾47篇新冠病毒感染后脊髓炎的相关文献，共纳入53例患者，平均发病年龄(47.61±18.40)岁。潜伏期1 d至3～4个月，中位数10 d。男性57.69%，女性41.51%。75.47%(40/53例)有肢体无力、感觉障碍和尿便功能障碍的脊髓病变三联征。MRI检查示84.91%(45/53例)有脊髓异常信号。经免疫治疗后81.13%(43/53例)有不同程度改善，9.43%(5/53例)完全改善，1.9%(1/53例)预后不详，7.55%(4/53例)未改善，9.43%(5/53例)死亡。结论 新冠病毒感染后急性脊髓炎以长节段脊髓病变为主，有少部分患者为短节段及无病灶。早期免疫治疗及积极的康复治疗有助于改善预后。
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单位神经内科; 西安高新医院; 复旦大学附属华山医院
