腹膜透析联合血液透析对透析不充分终末期肾病患者的疗效分析

作者：贺发贵; 刘丹颖; 张琳; 郑艳宇; 张志强; 赵鹏飞^*

来源：中国疗养医学, 2022, 31(10): 1106-1109.

DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2022.10.024

• 腹膜透析
• 血液透析
• 终末期肾病
• 治疗

目的 分析腹膜透析(PD)联合血液透析(HD)对血透不充分终末期肾病(ESRD)患者的治疗效果。方法 回顾性分析北戴河康复疗养中心全军肾病中西结合治疗中心15例PD与HD联合治疗(PHD)3个月后患者的临床资料，对比其PHD前与PHD3个月后(PHD3)的主要临床表现、营养症状及化验指标。结果 通过PHD3患者焦虑、抑郁、失眠、乏力、食欲不振症状明显好转(P<0.05),PHD前、PHD3其发生情况为：焦虑由86.7%(13例)降至13.3%(2例)，抑郁由73.3%(11例)降至20.0%(3例)，失眠由60.0%(9例)降至6.6%(1例)，乏力由80.0%(12例)降至33.3%(5例)，食欲不振由73.3%(11例)降至26.7%(4例)；营养症状有所改善，但营养良好率升高差异无统计学意义(P>0.05),PHD前、PHD3其发生情况为：营养良好由26.67%(4例)升至66.66%(10例)；主要检验[如血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血钠、血钾、二氧化碳结合力(CO2CP)]明显改善(P<0.01),PHD前、PHD3其结果为：血BUN(28.12±6.05)mmol/L降至(21.62±5.34)mmol/L,Bcr(1148.63±105.42)μmol/L降至(1 016.28±101.81)μmol/L,CRP (61.66±25.90)mg/L降至(28.42±11.78) mg/L,Hb (89.27±5.21)g/L升至(115.32±4.86)g/L，血浆白蛋白(36.05±3.14)g/L升至(41.38±3.67) g/L,Kt/V值(1.48±0.16)升至(1.91±0.13)，血钙(2.03±0.22)mmol/L升至(2.35±0.24)mmol/L，血磷(1.96±0.18)mmol/L降至(1.47±0.17)mmol/L,PTH (384.37±37.64)ng/L降至(198.65±20.35)ng/L，血钠(131.66±2.25)mmol/L升至(140.81±1.43)mmol/L，血钾(6.16±0.54)mmol/L降至(4.46±0.65)mmol/L,CO2CP(14.42±1.27)mmol/L升至(22.56±1.68)mmol/L。结论 对于单纯PD或者HD已不能满足肾替代治疗的患者，可选择PHD。