腹腔镜胃旁路术在2型糖尿病患者中的临床应用

作者：杨应林^*; 蒋天业; 吴栋平; 李建芳; 罗衡桂

来源：中华内分泌外科杂志, 2018, 12(05).

• 腹腔镜胃旁路术
• 2型糖尿病
• 体质量指数

目的评价腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在2型糖尿病(type2 diabetes, T2DM)患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月于杭州市萧山区第一人民医院行腹腔镜胃路旁术患者83例,按体质量指数(BMI)不同分为低BMI组(25≤LBMI<28)、中BMI指数组(28≤IBMI<32)、高BMI指数组(HBMI≥32),比较3组T2DM患者腹腔镜胃旁路术的临床疗效及手术并发症,观察糖脂代谢指标变化情况,采用Cox风险回归模型评估影响T2DM患者手术并发症的因素。结果全组出现1例(HBMI组)术中转开腹手术,其余均顺利完成腹腔镜手术;手术时间、术中出血量和术后并发症与BMI指数成正比,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);全组术后副反应主要以轻度消化道反应为主。不同BMI组在术后1、3、6及12个月的空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2h血糖、HbAIC和总胆固醇水平重复测量与组别交互作用差异均具有统计学意义(P<0.05);3组糖尿病缓解率分别为89.5%、89.3%和91.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析结果显示总胆固醇是影响术后并发症的独立预后因素(HR=0.47、95%CI=0.26～0.85、P=0.01)。结论 LRYGB对T2DM患者安全性高,糖尿病临床疗效尚可,可有效改善糖脂类代谢,BMI的升高会提高LRYGB并发症的发生率,总胆固醇是术后并发症的独立预后因素。

• 单位
  杭州市萧山区第一人民医院