原发性肠套叠的治疗经验总结

作者：王序杰^*; 杨志敏

来源：国际医药卫生导报, 2021, 27(22).

• 肠套叠
• 灌肠
• 整复

目的通过对威海市中心医院1年肠套叠住院治疗资料的整理, 总结原发性肠套叠治疗的经验。方法选取2018年9月1日至2019年8月31日在威海市中心医院住院的肠套叠患儿共181例, 其中男93例, 女88例, 年龄(3.17±1.83)岁, 均通过B超明确诊断, 先行少量灌肠液灌肠, 然后复查B超或者行空气灌肠。通过B超或空气灌肠均未发现有肠道器质性病变, 175例通过非手术治疗整复, 6例患儿转入妇女儿童专科医院治疗。通过分析肠套叠的大小、肠套叠整复方法与效果的关系, 发现原发性肠套叠治疗的新经验。结果 181例肠套叠患儿中, 灌肠液灌肠后复查B超肠套叠消失76例, 仍存在套叠的36例;行空气灌肠整复99例。肠套叠小包块(长径、短径、长度均≤2.0 cm)灌肠液灌肠后整复63.27%(31/49), 肠套叠大包块(长径、短径或长度>2.0 cm)灌肠液灌肠后整复34.23%(38/111)。住院期间发生再套叠共19例, 复套率10.50%, 其中肠套叠大包块11例, 这11例中2例是灌肠液灌肠即整复后发生再套叠, 9例是空气灌肠整复后发生再套叠;肠套叠小包块有5例在住院期间发生再套叠, 其中1例是灌肠液灌肠即整复后再套叠, 4例是空气灌肠整复后发生再套叠。出院1周内肠套叠复发的有3例, 1例患儿2次住院都是肠套叠大包块, 均通过灌肠液灌肠即将肠套叠整复;1例患儿2次住院都是肠套叠大包块, 均通过空气灌肠整复;1例患儿第1次住院是肠套叠小包块, 通过灌肠液灌肠整复, 第2次住院是肠套叠大包块, 行空气灌肠将肠套叠整复。结论部分原发性肠套叠可自行整复, 少量灌肠液灌肠即可促进部分原发性肠套叠的自行整复, 通过超声检查监测, 这是安全的, 不增加复套率;尤其对肠套叠最大径、长度均≤2.0 cm的小包块肠套叠成功率更高。因此针对原发性肠套叠, 注意监测B超, 必要时给予少量灌肠液灌肠, 部分患儿可以免于行空气灌肠;若仍有肠套叠, 可继续行空气灌肠或B超监测下水压灌肠。