DeBakey Ⅰ型主动脉夹层术后急性肾损伤的危险因素分析

作者：徐泓杰; 李洋; 李宁; 徐志云^*; 王国坤

来源：国际心血管病杂志, 2019, 46(06): 363-379.

• 胸主动脉夹层
• 急性肾损伤
• 危险因素

目的:分析急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层术后急性肾损伤的危险因素并探讨肾脏保护措施。方法:回顾性分析2000年7月至2018年5月365例接受手术的急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,根据患者术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和无急性肾损伤组,对两组术前、术中、术后相关临床特征进行比较,多因素条件logistic回归方法分析术后急性肾损伤的独立危险因素。结果:55例患者术后出现急性肾损伤,急性肾损伤组年龄明显大于无急性肾损伤组,术前合并马凡综合征、术前肾功能异常、术前心包积液、术前冠状动脉窦撕裂的比例均明显高于无急性肾损伤组,术中心肺转流时间、主动脉阻断时间、输注红细胞量、输注血小板量、术后24 h胸腔积液量均明显高于无急性肾损伤组,术前左室射血分数(LVEF)和术后血小板-淋巴细胞比值(PLR)则均明显低于无急性肾损伤组(P均<0.05)。多因素logistics回归分析显示术后发生肾损伤的独立危险因素为年龄>55.5岁(OR=4.292,95%CI:2.069～8.900,P<0.001)、术前肾功能异常(OR=3.601,95%CI:1.632～7.945,P=0.002)、心包积液(OR=2.230,95%CI:1.113～4.469,P=0.024)、术后24 h胸腔积液引流量>745 mL(OR=3.023,95%CI:1.484～6.158,P=0.002)及术后PLR降低(OR=1.004,95%CI:1.001～1.006,P=0.018)。结论:高龄、术前合并肾功能异常、心包积液、术后24 h胸腔积液量和术后PLR降低是急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院