Graves病患者血清25-羟维生素D水平与促甲状腺激素受体抗体及骨代谢指标的相关性

作者：时照明; 江淼; 张士荣; 吴道爱; 孙卫华

来源：中华临床营养杂志, 2023, 31(02).

• 弥漫性毒性甲状腺肿
• 25-羟维生素D
• 促甲状腺激素受体抗体
• 骨代谢指标

目的探讨Graves病(即弥漫性毒性甲状腺肿)患者血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D]水平及其与促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)、骨代谢指标的相关性。方法选取初诊或复发的Graves病患者124例, 根据血清25(OH)D水平分为维生素D缺乏组[25(OH)D<12 μg/L]、维生素D不足组[25(OH)D:12～20 μg/L]、维生素D充足组[25(OH)D≥20 μg/L]。所有患者检测血清25(OH)D、TRAb、I型原胶原N-端前肽(type I procollagen N-terminal pro-peptide, PINP)、I型胶原交联C-末端肽(serum type I collagen cross-linked C-terminal peptide, S-CTX)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine, TT3)、总甲状腺素(total thyroxine, TT4)和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)水平, 比较各组间生化指标的差异。结果维生素D充足组、维生素D不足组和维生素D缺乏组间血清TT3、TT4、PINP、S-CTX水平依次显著升高(P<0.01), 血磷水平依次显著降低(P<0.01)。维生素D充足组血PTH和血钙水平显著低于维生素D不足组和维生素D缺乏组(P<0.01)。相关分析显示, 血清25(OH)D水平与TT3、TT4、PINP、S-CTX、PTH、钙呈负相关(P<0.01), 与磷和TSH呈正相关(P<0.01)。结论 Graves病患者血清25(OH)D水平降低与骨转换、PTH和甲状腺激素水平升高密切相关, 与TRAb无关。Graves病患者甲状腺激素水平对维生素D缺乏具有一定预测价值。临床应关注Graves病患者维生素D营养状态和维生素D补充, 以降低骨质疏松的发生、改善抗甲状腺药物的疗效和降低复发率。

• 单位
  安徽省立医院; 蚌埠医学院第一附属医院