开郁种玉汤对PCOS不孕肝郁肾虚证患者胰岛素抵抗、糖脂代谢、心理状态及胚胎结局的影响及相关机制

作者：左文婷; 任青玲^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2023, 29(24): 130-137.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20231921

• 开郁种玉汤
• 多囊卵巢综合征(PCOS)
• 胰岛素抵抗(IR)
• 糖脂代谢
• 心理状态
• 胚胎结局

目的：探讨开郁种玉汤对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕肝郁肾虚证患者胰岛素抵抗、糖脂代谢、心理状态和胚胎结局的影响及机制。方法：选取126例于南京中医药大学附属医院生殖科行体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）的PCOS不孕肝郁肾虚证患者，随机分为观察组（开郁种玉汤+二甲双胍组）、对照组（二甲双胍组），比较两组治疗后中医证候积分、体质量指数（BMI）、糖脂代谢、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、C反应蛋白（CRP）、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及体外受精（IVF）临床、实验室指标。结果：(1)与本组治疗前比较，观察组中医各主次证候积分、总积分均降低（P<0.05），对照组易烦躁/善太息、证候总积分降低（P<0.05）；治疗后与对照组比较，观察组中医各主次证候积分、总积分均降低（P<0.05）。(2)与本组治疗前比较，两组BMI、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、HOMA-IR均降低（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL）升高（P<0.05）；治疗后与对照组比较，观察组BMI、FINS、FPG、TC、TG、LDL、HOMA-IR均降低（P<0.05）,HDL升高（P<0.05）。(3)与本组治疗前比较，两组IL-6、IL-8、CRP、SDS评分、SAS评分均降低（P<0.05）；治疗后与对照组比较，观察组IL-6、IL-8、CRP、SDS评分、SAS评分均降低（P<0.05）。(4)治疗前相关性分析，IL-6、IL-8、CRP与BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL、SDS、SAS呈正相关（P<0.05），与HDL呈负相关（P<0.05）。(5)观察组促性腺激素（Gn）天数、Gn总量少于对照组（P<0.05），双原核受精卵（2PN）数、2PN卵裂率、正常受精率、D3可移植胚胎数、D3优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚形成率高于对照组（P<0.05）。结论：开郁种玉汤能从整体上改善PCOS患者的情志及生殖功能，改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱，减少IVF过程中Gn用量，缩短Gn天数，改善卵子质量、增加卵子成熟度，进一步提高卵子受精率，增加胚胎发育潜能，提高囊胚形成率，其机制可能与抑制炎症有关。

• 单位
  南京中医药大学; 江苏省中医院