老年慢性心力衰竭患者6个月内再住院风险的Logistic回归分析

作者：王金琳; 郭文昀^*; 赵丽

来源：中国病案, 2023, 24(03): 59-63.

• 老年
• 慢性心力衰竭
• 再住院风险
• 影响因素
• 模型
• 预测价值

目的 分析老年CHF患者6个月内再住院风险因素，为临床提供依据。方法 选取某院2017年5月1日-2020年5月31日期间老年CHF患者216例作为研究对象，统计出院6个月内再住院发生率，根据是否再住院分为再住院组70例与未再住院组146例，收集2组临床资料，构建Logistic回归模型，采用似然比卡方、Wald卡方、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，采用ROC曲线评价预测价值并进行个体值预测。结果 216例老年CHF患者出院6个月内再住院发生率为32.41%(70/216)。Logistic回归分析，心功能分级Ⅳ级、病程>5年、PCI治疗史、合并高血压、合并糖尿病、抑郁是老年CHF患者再住院的独立危险因素，有自理能力、适当运动、出院后遵医嘱服药是老年CHF患者再住院的独立保护因素，P<0.05；利用9个独立高危因素建立Logistic回归模型，似然比卡方、Wald卡方、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型建立具有统计学意义、构建有效且拟合效果较好；ROC曲线分析，Logistic回归模型对老年CHF患者再住院风险的预测AUC为0.861,95%CI为0.808～0.904，敏感度为68.57%，特异度为90.41%；另随机抽取102例老年CHF患者，其中出院6个月内再住院患者30例与未再住院组72例，将每例患者各自变量取值后代入概率预测方程，预测AUC为0.874,95%CI为0.802～0.953，敏感度为73.33%，特异度为91.67%。结论 老年CHF患者再住院风险较高，Logistic回归分析其相关影响因素包括心功能分级Ⅳ级、病程>5年、PCI治疗史、合并基础疾病、抑郁、自理能力、适当运动、出院后遵医嘱服药，且模型预测价值可靠，可用于临床实际预测再住院风险。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院