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摘要
目的观察右美托咪定对瓣膜置换术患者体外循环期间体循环阻力和全身组织氧代谢的影响。方法 40例择期行二尖瓣置换术的患者,年龄4055岁,体重4565 kg,身高155170 cm,性别不限,ASAⅡ~Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组(n=20):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导后体外循环前D组经10 min静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,继之以0.5μg/(kg·h)的速度持续输注直至体外循环结束,C组输注等容量的生理盐水。分别于上下腔静脉阻断后即刻(T1)、主动脉阻断后即刻(T2)、低温稳定期即鼻咽温稳定在30℃时(T3)、主动脉开放,心脏复跳后(T4)、上下腔静脉开放前即刻(T5)记录平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)(以灌注流量代替CO、以灌注指数代替CI),并计算体循环阻力(SVR);抽取T1T5各时点的桡动脉血样和混合静脉血样,进行动静脉血气分析并计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)及氧摄取率(ERO2),同时测定桡动脉血血红蛋白(Hb)和动脉血乳酸浓度(Lac)。结果与C组比较,D组患者在T1T5时CO、CI、DO2升高,SVR、VO2、ERO2、Lac降低(P<0.05)。结论麻醉诱导后体外循环前静脉输注右美托咪定1.0μg/kg,继之以0.5μg/(kg·h)的速度持续输注至体外循环结束可降低体外循环期间患者的SVR,改善全身组织的氧代谢状况,对器官保护具有一定的积极作用。
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