东西方国家急性坏死性胰腺炎影响因素的Meta分析

作者：马书丽; 杨晓曦; 陈晨; 喻静; 周游; 路国涛; 向晓星; 龚卫娟; 陈炜炜; 陈娟^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(07): 1643-1656.

• 胰腺炎,急性坏死性
• 影响因素
• Meta分析

目的 探讨东西方国家急性坏死性胰腺炎(ANP)及感染性坏死性急性胰腺炎(IPN)影响因素的区别，为预测和预防ANP的发生提供理论依据。方法 在PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science等数据库检索公开发表的有关ANP、IPN的影响因素，检索期限为建库至2021年1月21日，运用Meta分析方法进行整合分析。结果 共纳入59项研究，其中22项来自东方国家,37项来自西方国家。结果显示, ANP的影响因素：在东方为男性(OR=1.51,95%CI:1.18～1.91,P<0.01)、CRP(SMD=1.39,95%CI:1.06～1.71,P<0.01)、D-二聚体(SMD=0.44,95%CI:0.07～0.81,P=0.02)、APACHE-Ⅱ评分(MD=3.51,95%CI:1.38～5.64,P<0.01)、酒精性病因(OR=3.57,95%CI:2.68～4.75,P<0.01)、胆源性病因(OR=0.60,95%CI:0.46～0.77,P<0.01);在西方为男性(OR=1.63,95%CI:1.30～2.05,P<0.01)、CRP(SMD=2.09,95%CI:1.12～3.05,P<0.01)、APACHE-Ⅱ评分(MD=4.28,95%CI:2.73～5.83,P<0.01)、Ranson评分(MD=2.99,95%CI:2.50～3.47,P<0.01)和器官衰竭(OR=10.87,95%CI:2.62～45.04,P<0.01)。IPN的影响因素：在东方为年龄(MD=2.16,95%CI:0.43～3.89,P=0.01)、BMI(MD=1.74,95%CI:1.23～2.25,P<0.01)、白蛋白水平(SMD=-0.43,95%CI:-0.75～-0.12,P<0.01)、CRP(SMD=0.58,95%CI:0.04～1.11,P=0.03)、PCT(SMD=0.80,95%CI:0.56～1.04,P<0.01)、D-二聚体(MD=0.23,95%CI:0.15～0.31,P<0.01)、APACHE-Ⅱ评分(MD=2.47,95%CI:0.73～4.22,P<0.01)、Ranson评分(MD=1.60,95%CI:1.46～1.73,P<0.01)和坏死范围≥30%(OR=2.52,95%CI:1.26～5.06,P<0.01);在西方为年龄(MD=4.07,95%CI:1.82～6.31,P<0.01)、APACHE-Ⅱ评分(MD=3.28,95%CI:1.39～5.17,P<0.01)、Ranson评分(MD=2.18,95%CI:1.75～2.62,P<0.01)、SIRS评分(OR=3.88,95%CI:1.58～9.51,P<0.01)、酒精性病因(OR=0.61,95%CI:0.42～0.87,P<0.01)和器官衰竭(OR=3.63,95%CI:1.11～11.92,P=0.03)。结论 当前证据显示，东方人群ANP的特异性影响因素为胆源性病因及酒精性病因，而Ranson评分是西方人群ANP的特异性影响因素;BMI和坏死范围≥30%是东方人群IPN特异性影响因素，酒精性病因是西方人群IPN特异性影响因素。

• 单位
  苏北人民医院; 南通大学附属医院; 扬州大学