OPG、RANK、RANKL对乳腺癌化疗敏感性的预测价值

作者：刘战平; 刘俊彪^*; 赵娜; 戴志坚; 张笑; 李峰; 张萌

来源：内蒙古医学杂志, 2022, 54(07): 769-774.

DOI：10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2022.54.07.001

• 乳腺癌
• 局部进展期
• 新辅助化疗
• OPG、RANK、RANKL

目的 探讨OPG、RANK、RANKL对乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测价值。方法 采用前瞻性非随机临床对照研究，纳入204例TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期浸润性乳腺癌患者，选取66例健康体检者血清作为对照组，根据实体瘤彩超、病理评价标准将乳腺癌患者分为化疗敏感组146例和化疗耐药组58例；(1)ELISA检测初次化疗前血清OPG、RANK、RANKL表达，并与健康体检者进行比较；(2)通过实时荧光定量PCR检测化疗前癌组织OPG、RANK、RANKL表达；(3)通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC),确定OPG、RANK、RANKL轴对化疗敏感性的预测价值和阈值，并分析化疗耐药相关的独立危险因素。结果 (1)乳腺癌患者血清RANKL平均水平显著低于健康对照组(0.84±0.31 VS 1.42±0.22,P<0.001),乳腺癌耐药组血清及组织RANKL水平进一步低于化疗敏感组(0.62±0.36 VS 1.17±0.38,P=0.007)。而乳腺癌患者血清OPG平均水平高于健康对照组(0.95±0.41 VS 0.56±0.31,P=0.007),乳腺癌耐药组血清及组织OPG表达进一步高于敏感组(1.12±0.42 VS 0.81±0.39,P<0.001),RANK表达无差异，组织与血清检测OPG、RANKL表达结果具有一致性；(2)ROC曲线分析显示，OPG、RANKL对化疗抵抗的预测阈值分别为0.81、0.62,灵敏度分别为81.4%、80.1%,特异度分别76.7%、78.6%。多因素logistics回归分析显示，血清OPG≥0.81(OR=1.879,95%CI:1.597～2.496,P<0.001)、RANKL≤0.62(OR=1.915,95%CI:1.603～2.525,P<0.001)、Ki67<14%(OR=1.867,95%CI:1.545～2.427,P<0.001)、Luminal亚型(OR=1.602,95%CI:1.119～2.078,P=0.001)是预测乳腺癌化疗耐药的独立危险因素；(3)化疗耐药组与敏感组相比，Luminal亚型、T3-4期、腋窝淋巴结阴性、Ki67<14%患者比例更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清OPG、RANKL水平能够有效预测局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗的疗效，有望成为预测乳腺癌化疗敏感性的有效生物标志物。

• 单位
  内蒙古自治区国际蒙医医院; 内蒙古自治区人民医院