儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的诊断与治疗

作者：杨小健; 唐力行; 王蓬鹏; 崔燕辉; 孙记航; 张薇; 肖潇; 韩阳; 葛文彤^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(02).

• 儿童
• 鼻窦炎
• 眶并发症
• 颅并发症
• 治疗

目的探讨儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的临床特点与诊疗经验。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于北京儿童医院接受鼻内镜手术联合药物治疗的24例急性鼻窦炎眶颅并发症患儿的临床资料, 其中男19例, 女5例;年龄13～159个月, 中位年龄47.5个月。24例病例中, 单纯眶骨膜下脓肿12例, 合并眶隔前脓肿2例, 合并眶内脓肿2例, 合并视神经炎7例, 合并海绵窦血栓性静脉炎1例。采用描述性方法分析其临床特点、脓液细菌学培养结果、治疗及预后。结果 24例病例均有发热史, 伴鼻塞流涕9例;均存在患眼肿痛、眼球突出移位, 伴视力下降7例。术中17例脓液送细菌培养, 其中阳性12例。所有患儿均接受鼻内镜手术, 一次性手术成功23例, 二次手术成功1例。术后随访5～64个月, 除术前无残余视力的2例患儿遗留永久性视力丧失外, 其余均实现临床治愈。无死亡及复发病例。结论儿童急性鼻窦炎眶颅并发症起病隐匿, 进展迅速, 对于并发视力下降、出现颅内并发症或药物治疗无效的病例, 应及时进行经鼻内镜下鼻窦开放及眼眶脓肿引流术。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院