X线片、CT、MRI在隐匿性Lisfranc损伤诊断中的临床应用价值

作者：唐陆波; 刘三彪; 吴晨曦; 熊常悦; 尤田; 白露^*

来源：足踝外科电子杂志, 2022, 9(01): 17-22.

DOI：10.3969/j.issn.2095-7793.2022.01.006

• 隐匿性Lisfranc损伤
• X线片
• CT
• MRI

目的 比较X线片、CT、MRI三种影像学检查对隐匿性Lisfranc损伤的诊断效能。方法 回顾性分析2013年9月至2019年12月27例手术证实为隐匿性Lisfranc损伤患者的足部X线片、CT、MRI影像资料，以术中确诊为“金标准”，比较这三种影像检查的诊断阳性率、漏诊率。以X线片+MRI+CT联合诊断结果作为“参考标准”，比较各检查方法的灵敏度、组间一致性。结果 X线片检出率为11.1%(3/27)，CT检出率为29.6%(8/27)，MRI检出率为74.1%(20/27)；MRI的检出率最高，CT次之，X线片的检出率最低；X线片和CT检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)，X线片和MRI、CT检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。X线片+CT+MRI联合诊断在27例确诊患者中的检出率为85.2%(23/27)。以三种检查联合诊断的结果作为“参考标准”，MRI检查结果与“参考标准”比较差异无统计学意义(P<0.05)，X线片、CT与“参考标准”比较差异有统计学意义(P<0.05)。X线片灵敏度为13.0%(曲线下面积[AUC]：0.565，CI：0.281～0.849)，k值0.043；CT灵敏度为34.8%([AUC]：0.674，CI：0.438～0.910)，k值0.136；MRI灵敏度为87.0%([AUC]：0.935，CI：0.841～1.000)，k值0.664。结论 三种影像学检查对隐匿性Lisfranc损伤诊断均存在一定的漏诊率，MRI对隐匿性Lisfranc损伤的诊断检出率最高，X线片对隐匿性Lisfranc的诊断检出率最低。而MRI+CT+X线片的联合诊断结果与单一MRI检查的结果比较，在统计学上并无差异。

• 单位
  北京大学深圳医院