外周血NLR及LMR对局部晚期鼻咽癌长期生存预后的评估价值

作者：赵洪韬; 吴伟莉^*; 金风; 李媛媛; 龙金华; 罗秀玲; 唐红; 陈宇; 张芒; 周湾

来源：贵州医科大学学报, 2023, 48(05): 561-573.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2023.05.009

• 局部晚期鼻咽癌
• 外周血
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 淋巴细胞与单核细胞比值
• 长期生存
• 预后

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者预后评估的临床意义。方法 回顾性分析200例完成诱导化疗联合同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ-Ⅳa期)的临床病理资料及随访记录，收集患者行诱导化疗前的NLR、LMR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC);判定患者NLR、LMR的最佳临界值；使用Cox风险模型分析确定影响局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)的独立危险因素；根据NLR、LMR的最佳临界值，将患者分为高风险组(NLR≥3.81且LMR<2.03)30例、中风险组(NLR<3.81且LMR<2.03,或NLR≥3.81且LMR≥2.03)35例及低风险组(NLR<3.81且LMR≥2.03)135例，通过Kaplan-Meier分析其对生存的影响，并对3组的T、N分期比较进行亚组分析。结果 ROC曲线计算结果显示，NLR、LMR对局部晚期鼻咽癌患者5年OS率的最佳临界值分别为3.81和2.03;多因素Cox回归分析提示N分期(HR=0.425,95%CI为0.185～0.975,P<0.05)、NLR≥3.81(HR=0.117,95%CI为0.048～0.282,P<0.05)、LMR<2.03(HR=0.449,95%CI为0.212～0.952,P<0.05)是OS独立危险因素，同时N分期(HR=0.288,95%CI为0.141～0.589,P<0.05)、NLR≥3.81(HR=0.215,95%CI为0.110～0.420,P<0.05)是PFS的独立危险因素；高风险组、中风险组及低风险组患者的5年OS率分别为13.3%、68.6%、94.1%,差异具有统计学意义(χ2=83.973,P<0.05),5年PFS率分别为6.7%、57.1%、84.4%,差异具有统计学意义(χ2=47.286,P<0.05),3组的N分期为N3的患者数所占比率分别为低风险组35.6%、中风险组37.1%、高风险组80%,差异具有统计学分析意义(P<0.05)。结论 局部晚期鼻咽癌患者治疗前外周血NLR和LMR对患者的5年OS及PFS有较好预测价值，且联合NLR和LMR预测的价值可能更大。

• 单位
  贵州医科大学; 贵州省肿瘤医院