痴呆对60岁及以上髋部骨折患者手术疗效影响的观察

作者：郭艳辉; 孙天胜; 刘智; 张建政; 赵建文; 王晓伟^*

来源：中华全科医师杂志, 2022, 21(03).

• 髋骨折
• 老年人
• 痴呆
• 股骨颈骨折
• 股骨转子间骨折
• 骨折固定术, 内

目的探讨痴呆对≥60岁髋部骨折患者手术疗效的影响。方法以2012年1月至2017年12月解放军总医院第七医学中心骨科收治的91例≥60岁合并痴呆髋部骨折手术治疗患者为研究对象(痴呆组), 根据年龄、性别、骨折类型以1∶1匹配非痴呆患者91例为对照(非痴呆组), 每组患者平均年龄(82.7±6.6)岁, 男性21例, 女性70例, 股骨转子间骨折54例, 股骨颈骨折37例。比较两组患者住院时间、术后30 d和1年病死率、术后行走能力、术后1年再手术率, 采用多因素logistic回归分析痴呆对髋部骨折术后1年病死率的影响。结果痴呆组住院时间为(13.95±7.33)d, 长于非痴呆组的(12.63±8.68)d, 差异无统计学意义(t=1.12, P=0.266)。痴呆组58例(63.7%), 非痴呆组为21例(23.1%)发生术后并发症, 差异有统计学意义(χ2=44.59, P<0.001), 其中谵妄为痴呆组42例(35.3%)、非痴呆组12例(13.2%), 差异无统计学意义(χ2=5.71, P=0.017);肺部感染痴呆组(11.0%, 10例)高于非痴呆组(2.2%, 2例), 差异有统计学意义(χ2=11.99, P<0.001)。病死率:痴呆组术后30 d(7.7%, 7例)、1年(27.5%, 25例)高于非痴呆组[30 d 1.1%(1例)、1年14.3%(13例)], 其中术后1年病死率差异有统计学意义(χ2=4.79, P=0.029)。调整两组混淆因素后, 痴呆是髋部骨折术后1年死亡的独立相关因素(OR=1.852, 95%CI:1.048～3.043, P=0.022)。术后1年行走能力:痴呆组中能独立行走患者22例(33.3%), 部分独立行走患者38例(57.6%), 卧床患者6例(9.1%);非痴呆组中能独立行走患者45例(57.7%), 部分独立行走患者27例(34.6%), 卧床患者6例(7.7%), 两组差异有统计学意义(χ2=8.82, P=0.012)。再手术率:痴呆组(6.6%, 6例)高于非痴呆组(5.5%, 5例), 但差异无统计学意义(χ2=0.10, P=0.756)。结论合并痴呆的老年髋部骨折患者预后较差, 围手术期并发症发生率高;术后1年死亡风险高。

• 单位
  解放军总医院