特发性膜性肾病患者外周血单个核细胞中GRα和GRβ的表达与临床缓解的相关性

作者：孙艳玲; 谢华^*; 林洪丽; 刘颖; 张圣坤

来源：中国免疫学杂志, 2019, 35(12): 1500-1504.

DOI：10.3969/j.issn.1000-484X.2019.12.019

• 特发性膜性肾病
• 糖皮质激素
• 糖皮质激素受体
• 外周血单个核细胞

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者外周血中单个核细胞(PBMC)中GRα和GRβ与临床缓解的相关性。方法:选取大连医科大学附属一院肾内科2013年10月至2015年3月经肾活检确诊为IMN的患者26例,所有IMN患者在糖皮质激素治疗8周后联合他克莫司;同时选取健康志愿者10例为对照组。分别留取患者在发病时(基线)、糖皮质激素治疗8周和达到缓解时清晨空腹血标本,提取外周血中单个核细胞,同时每月检测尿蛋白定量、血清白蛋白和肾功能。进行12个月的跟踪随访。采用Real Time PCR检测PBMC中GRα和GRβmRNA的差异,采用Western blot检测GRα和GRβ的蛋白表达差异,COX回归分析IMN患者PBMC中GRα/β与临床缓解的相关性。结果:26例IMN完全缓解(CR) 9例,部分缓解(PR) 6例,未缓解(NR) 11例。RT-PCR结果显示:与对照组相比,IMN组PBMC中GRα的表达降低(P<0. 05),而GRβ的表达明显升高(P<0. 05); GRα/GRβ明显降低(P<0. 05)。Western blot检测结果显示:与对照组相比,IMN组GRα的蛋白表达无变化(P>0. 05),而GRβ的蛋白表达明显增高(P<0. 05)。COX回归分析结果显示:年龄、病程、血压、24 h尿蛋白定量、白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原与临床缓解无明显相关性(P>0. 05),基线时GRα/β基因表达与临床缓解有关(P<0. 05)。结论:IMN患者PBMC中基线GRαmRNA与GRα/βmRNA与临床缓解呈正相关。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院