Pemberton骨盆联合股骨近端截骨治疗发育性髋关节脱位术后半脱位风险因素分析

作者：韦宜山; 刘万林^*; 王海瑞; 白锐; 李岱鹤; 赵振群; 王勇; 孙亮; 孙超; 娜木罕

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (12).

• 髋脱位
• 截骨术
• 手术后并发症

目的 探讨幼儿及儿童期发育性髋关节脱位(DDH)实施Pemberton骨盆联合股骨近端截骨术后半脱位的风险因素。方法 回顾性分析2004年1月至2007年12月间收治的随访10年以上、有完整资料的62例(79髋)实施Pemberton骨盆联合股骨近端短缩、内翻、去旋转截骨术DDH患儿的临床资料。术前年龄(4.28±2.13)岁,其中≤3岁23例(33髋),>3岁39例(46髋)；T?nnis分级Ⅱ级16髋,Ⅲ级19髋,Ⅳ级44髋；单侧45例,双侧17例。采用Pearson列联系数分析性别、术前年龄、T?nnis分级、单/双侧和股骨头缺血性坏死(AVN)与术后半脱位及Mckay髋关节功能评定和Severin影像学结果的关联性。采用配对样本t检验比较术前、术后1年及末次随访时骨性髋臼指数、CE角和Reimers不稳定指数间的差异。结果 本组术后随访(12.10±1.02)年。本组骨性髋臼指数术前为(37.76±10.65)°,术后1年为(5.04±3.76)°,末次随访时为(8.71±3.42)°；CE角术前为(－55.61±43.29)°,术后1年为(40.18±8.73)°,末次随访时为(33.58±8.75)°；Reimers不稳定指数术前为(73.14±28.11)%,术后1年为(4.41±3.86)%,末次随访时为(14.17±11.78)%,均恢复到正常范围。上述指标术后1年及末次随访与术前数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；且末次随访时Reimers不稳定指数与术后1年时比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Mckay髋关节功能优良率为84.81%(67/79),Severin影像学优良率为75.95%(60/79)。Pearson列联系数的关联性分析结果显示,单/双侧、AVN和术后半脱位与Mckay功能评定具有关联性(列联系数分别为0.359、0.599、0.649,P<0.05)；年龄、AVN和术后半脱位与Severin影像学结果具有相关性(列联系数分别为0.356、0.478、0.707,P<0.05)。本组有6髋(7.59%)在术后平均2.21年出现了程度不同的半脱位。Pearson列联系数的关联性分析结果显示,年龄、单/双侧、T?nnis分级和AVN与术后半脱位具有关联性(列联系数分别为0.254、0.289、0.274、0.319,P<0.05)。结论 Pemberton骨盆联合股骨近端截骨术是治疗幼儿及儿童期DDH安全、有效的手术方式之一；年龄、T?nnis分级、双侧性和AVN是DDH术后半脱位的风险因素。

• 单位
  内蒙古医科大学; 内蒙古医科大学第二附属医院