右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术中应激反应的影响

作者：覃兆军; 赖建平; 占乐云; 向春艳^*; 刘婷婷; 李众玲; 丁首材; 高永升

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2019, (09).

• 右美托咪定
• 神经传导阻滞
• 腹肌
• 气腹,人工
• 应激反应

目的 观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术中应激反应的影响。方法 择期行腹腔镜妇科手术患者125例,按随机数字表法分为5组(每组25例)：未行阻滞组(A组)、0.2%罗哌卡因阻滞组(B组)、0.2%罗哌卡因混合0.25、0.50、1.00 μg/kg Dex阻滞组(C组、D组、E组)。全身麻醉诱导前B组、C组、D组、E组进行TAP阻滞。分别于神经阻滞前(T0)、气腹前(T1)、气腹后1 h(T2)、气管拔管后10 min(T3)时记录MAP、心率,采集静脉血检测血浆皮质醇(cortisol, Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、血糖(glucose, Glu)浓度；记录麻醉苏醒时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术中不良反应发生率及术后镇痛药使用率。结果 与A组比较,B组、C组、D组、E组在T1～T3时MAP、心率、Cor、NE及Glu水平均显著降低,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著减少(P<0.05)；与T0时比较,T1～T3时,A组MAP、心率均显著升高,A组、B组、C组血浆Cor、NE及Glu水平均显著升高(P<0.05)；E组术中心动过缓发生率高于其他组(P<0.05)；D组、E组术后镇痛药使用率均低于其他组(P<0.05)；5组麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dex混合罗哌卡因用于TAP阻滞能有效抑制妇科腹腔镜手术中应激反应,0.50 μg/kg Dex是适宜剂量。

• 单位
  宜昌市第一人民医院