血清及下呼吸道分泌物SLPI水平在ICU重症肺炎中的评估价值

作者：武道荣; 闫雪波; 闻婷玉; 宋秋鸣^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(12): 1529-1535.

• 分泌型白细胞蛋白酶抑制剂
• 肿瘤坏死因子-α
• 白细胞介素-8
• 重症肺炎

目的 探讨血清及下呼吸道分泌物中分泌型白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）在重症肺炎中的评估价值。方法 选取合肥市第三人民医院重症医学科（ICU）90例重症肺炎患者的临床资料，根据28 d生存情况分为存活组与死亡组，比较两组基线资料和入ICU及治疗24 h后的血清及下呼吸道分泌物SLPI、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平；分析血清SLPI与下呼吸道分泌物SLPI、TNF-α、IL-8的相关性；进行二分类logistic回归分析影响重症肺炎预后的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清及下呼吸道分泌物SLPI对重症肺炎预后的评估价值。结果 死亡组机械通气时间长于存活组，余基线资料均差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗24 h后，两组血清及下呼吸道分泌物SLPI均较治疗前升高，血清TNF-α、IL-8均较治疗前降低（P <0.05）。存活组治疗后血清及下呼吸道分泌物SLPI均高于死亡组，血清TNF-α、IL-8均低于死亡组，（P <0.05）。Spearman相关性分析发现，血清SLPI与TNF-α、IL-8呈负相关（r=-0.583、-0.672,P <0.001）；而与下呼吸道分泌物SLPI呈正相关（r=0.527,P <0.001）。二分类logistic回归分析显示血清及下呼吸道分泌物SLPI是重症肺炎28 d死亡的保护因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示治疗后血清及下呼吸道分泌物SLPI的曲线下面积（AUC）分别为0.953、0.968，血清SLPI <87.59 ng/mL、下呼吸道分泌物SLPI <835.68 ng/mL时患者预后差（P <0.05）；二者联合预测效能高于单独指标，AUC为0.991(P <0.05)。结论 SLPI是重症肺炎的保护因素，血清及下呼吸道分泌物SLPI或可作为重症肺炎治疗及预后评估的有效指标。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学; 合肥市第三人民医院