认知行为疗法联合艾司西酞普兰缓解结直肠癌老年患者围术期焦虑状态及对术后谵妄发生的影响

作者：薛玲; 邹旭; 夏吉长; 鲍翊凡; 张训功^*

来源：中国临床新医学, 2023, 16(06): 590-596.

• 认知行为治疗
• 艾司西酞普兰
• 焦虑
• 术后谵妄
• 老年患者

目的 探讨认知行为疗法(CBT)联合艾司西酞普兰缓解结直肠癌老年患者围术期焦虑状态的效果及对术后谵妄(POD)发生的影响。方法 招募2021年11月至2022年8月于淮南东方医院集团总医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者110例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者自入院当天至术前1 d给予艾司西酞普兰，观察组在对照组干预方案基础上联合CBT。主要观察指标为术后3 d内的POD发生率。次要观察指标包括：入院当天、术前1 d,以及术后1 d、3 d和7 d汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和简易精神状态检查(MMSE)评分；术后48 h内数字评分量表(NRS)评分和Ramsay镇静评分；术后不良事件发生率；术后1 d和2 d的15项恢复质量问卷(QoR-15)评分。记录患者首次下地活动时间及住院时间。结果 与入院当天相比，两组MMSE评分和HAMA评分均呈下降趋势，观察组的HAMA评分下降幅度较对照组更大，在术前1 d,以及术后1 d、3 d、7 d,观察组HAMA评分较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组MMSE评分变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后NRS评分均呈下降趋势，Ramsay镇静评分呈升高趋势，但两组变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3 d内，观察组的POD发生率显著低于对照组(10.91%vs 30.91%;χ2=6.652,P=0.010),两组POD严重程度评分及POD持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后1 d、2 d,观察组患者QoR-15评分显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较，观察组患者首次下地活动时间更早，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT联合艾司西酞普兰可减轻腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围术期的焦虑状态，降低POD发生率，有利于患者快速康复。

• 单位
  郑州人民医院; 安徽理工大学