经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤疗效分析

作者：陈国晓; 张祥生^*; 郭应禄

来源：中华创伤杂志, 2019, (08).

• 尿道
• 异物
• 自然腔道内镜手术

目的 探讨经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤的疗效。方法 采用回顾性病例系列研究分析1998年1月— 2018年1月河南省人民医院收治的31例下尿路异物损伤患者的临床资料,其中男27例,女4例；年龄6～68岁[(27.1±16.3)岁]。异物位于膀胱12例,尿道16例,膀胱并尿道3例。异物进入体内方式：自行置入23例,他人置入1例,医源性6例,不明原因1例。患者均行经尿道手术治疗,并根据异物种类、大小、形状、位置、活动度、合并损伤的具体情况制订个体化治疗方案。观察手术成功率、手术时间、住院时间；采用国际勃起功能评分(IIEF－5)评价术前术后已婚男性性功能情况(IIEF－5评分≥22分为正常)；采用最大尿流率(Qmax)评价术后排尿情况(Qmax<15 ml/s为异常)；观察并发症情况。结果 患者均经手术成功取出异物,其中单纯经尿道内镜下手术26例(成功率84%),内镜下取异物失败改行开放手术5例。患者均获随访6～36个月[(27.0±7.7)个月]。手术时间20～72 min[(42.0±21.7)min],住院时间2～7 d[(4.0±1.7)d]。随访期间11例已婚男性术前IIEF－5为(23.8±0.9)分,术后为(23.4±1.1)分(P>0.05)。排尿正常29例[最大尿流率Qmax＝(21.7±5.9)ml/s]。尿道狭窄2例(最大尿流率Qmax<15 ml/s),其中1例定期尿道扩张,另1例行尿道狭窄段切除再吻合,排尿改善均满意。尿路感染发热3例,均经抗感染治疗后2周内恢复正常。均未出现男性性功能障碍、复杂性尿道狭窄、感染中毒性休克等严重并发症。结论 经尿道内镜手术治疗下尿路异物损伤的成功率高,对男性患者性功能影响小,并发症发生率低,值得临床推广。

• 单位
  北京大学第一医院; 郑州大学; 河南省人民医院