超声引导耳大神经阻滞在鼓室乳突手术的临床应用与效果评价

作者：刘金升; 潘楚雄

来源：北京医学, 2018, 40(01): 51-54.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2018.01.016

• 超声引导
• 耳大神经
• 外周神经阻滞
• 鼓室乳突手术
• 术后镇痛
• 多模式镇痛

目的探索应用高频超声引导单独阻滞耳大神经的临床实践方法,并对耳大神经阻滞的临床效果进行评价。方法 60例鼓室乳突手术患者随机分为对照组(A组)与耳大神经阻滞组(B组),每组30例,2组均在全身麻醉下完成鼓室乳突手术。B组全麻诱导前应用超声引导平面内技术以0.25%罗哌卡因2 ml阻滞患侧耳大神经。注药后10 min,以针刺法测试耳部各分区阻滞效果。术后随访患者,以针刺法判断耳大神经阻滞消退时间,并记录患者术后24 h的VAS评分。结果 B组30例患者的耳大神经在超声下均可探查确认并成功阻滞。100%阻滞有效的区域为乳突区、耳廓背面、耳轮、耳轮尾、对耳屏、耳垂、下颌角,而耳轮脚、对耳轮、耳甲腔、耳屏、下颌缘、颊部、耳前区域则存在阻滞无效的可能。0.25%罗哌卡因2 ml对耳大神经的阻滞时长为(11.70±1.95)h。术后012 h,B组术后中重度疼痛(VAS≥4分)发生率明显低于A组(2例vs.20例,P<0.01)。结论应用高频超声探头可以明确探查并成功阻滞耳大神经,耳大神经阻滞范围可以覆盖耳部绝大部分神经支配区。0.25%罗哌卡因2 ml对耳大神经的阻滞时长为11.70±1.95 h。耳大神经阻滞可以缓解鼓室乳突手术患者的术后疼痛。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院