腹腔镜下次全脾切除术治疗肝硬化门脉高压症继发性脾功能亢进的近期疗效

作者：陈浩琦; 王小文; 李洋; 余振宇; 朱文峰; 吕韵; 朱曙光; 叶林森; 陈规划; 汪根树

来源：热带医学杂志, 2022, 22(04): 483-489.

• 全脾切除术
• 次全脾切除术
• 腹腔镜
• 肝硬化
• 门静脉高压
• 脾功能亢进

目的 评价腹腔镜次全脾切除术治疗肝硬化门脉高压症继发性脾功能亢进（脾亢）的安全性和近期疗效。方法 收集中山大学附属第三医院2018年7月-2021年11月75例腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门脉高压症继发性脾亢病人的临床资料，其中腹腔镜次全脾切除术（LSS）9例，采用倾向性匹配方法按1∶1匹配选取9例腹腔镜全脾切除术（LTS）9例，比较二者的近期疗效。结果 LSS和LTS两组患者均顺利完成手术。两组术后第7天白细胞和血小板计数与术前相比均升高（LSS组：t_(白细胞)=-6.72,t_(血小板)=-8.59;LTS组：t_(白细胞)=-10.00,t_(血小板)=-24.63,P均<0.05），且LSS组均低于LTS组（t_(白细胞)=-2.26,t_(血小板)=-3.71,P均<0.05）。LSS组术后第7天外周血CD4+/CD8+比值升高（t=-0.95,P>0.05）,LTS组术后第7天外周血CD4+/CD8+比值降低（t=2.64,P<0.05）,LSS组明显高于LTS组（t=3.34,P<0.05）;LSS组术后第7天血清IgM降低（t=1.54,P>0.05），促吞噬肽升高（t=-0.23,P>0.05），但差异无统计学意义；LTS组术后第7天血清IgM和促吞噬肽降低（tIgM=4.89,t促吞噬肽=2.59,P均<0.05）,LSS组术后第7天血清IgM和促吞噬肽高于LTS组（tIgM=3.89,t促吞噬肽=2.57,P均<0.05）。结论 LSS治疗肝硬化门脉高压症继发性脾亢安全有效，近期疗效优于LTS。

• 单位
  中山大学附属第三医院