高龄前列腺增生患者合并心血管疾病的围手术期处理

作者：袁渊; 姚启盛; 王晓康; 杨勇; 陈从波; 黄力; 龚小新; 王黎; 李昊; 杨二江; 刘正清; 熊晶; 曾甫清

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2013, 7(01): 25-28.

• 经尿道前列腺电切术
• 心血管疾病
• 高龄

目的加强对高龄前列腺增生患者心血管疾病的围手术期处理,以降低患者围手术期心血管疾病风险及提高患者术后生活质量。方法回顾性分析我院60岁以上前列腺增生合并心血管疾病患者,施行前列腺电切术的临床资料及围手术期处理策略。结果患者共428例,年龄60～92岁,平均73.4±5.5岁,有排尿困难史6个月~26年,合并心血管疾病164例。行Goldman指数及美国麻醉学会ASA分级评估,Ⅱ级93例,Ⅲ级51例,Ⅳ级20例。患者均经围手术期充分准备,给以降压、控制心率及心律失常、改善心功能、停用抗凝、抗血小板药物、监测凝血功能、血压、纠正器质性心脏病、安置心脏起搏器、冠脉支架植入、改善心功能等处理后行前列腺电切术。术后根据病情入ICU或于病房内给予加强监护以预防心血管疾病的发生。所有患者经过围手术期充分处理,手术均获成功,未发生心血管意外。所有患者术后5~7d治愈出院。结论通过严格、仔细的术前风险评估,加强心血管疾病的围手术期处理,由经验丰富的外科医师行前列腺电切术,能充分避免围手术期发生心血管意外及手术并发症,降低手术风险及提高治愈率。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 协和医院