MHR、LPR-5和SOST对2型糖尿病骨质疏松患者发生骨折的预测价值

作者：庄新华; 潘丹英^*; 顾春妹

来源：检验医学与临床, 2023, 20(09): 1244-1254.

• 2型糖尿病
• 骨质疏松
• 骨折
• 血脂
• 硬化蛋白

目的 观察单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、低密度脂蛋白相关蛋白(LRP)-5和硬化蛋白(SOST)对2型糖尿病骨质疏松患者发生骨折的预测价值。方法 选择2020年1月至2021年12月在该中心诊断为2型糖尿病骨质疏松患者109例为骨质疏松组，另选择同期在该中心诊断为2型糖尿病骨量下降患者65例和2型糖尿病骨量正常患者45例分别为骨量下降组和骨量正常组。观察各组MHR、LPR-5和SOST水平的变化及其与骨折严重程度的关系；采用二元Logistic回归分析骨质疏松患者发生骨折的影响因素；采用受试者工作特征曲线分析MHR、LPR-5和SOST水平对2型糖尿病骨质疏松患者发生骨折的预测效能。结果 骨质疏松组患者MHR和LPR-5水平明显高于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05),且骨量减少组明显高于骨量正常组(P<0.05)。骨折组MHR和LPR-5水平明显高于非骨折组(P<0.05),并随着骨折严重程度的升高而明显升高(P<0.05)。骨质疏松组血清SOST水平明显低于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05),且骨量减少组明显低于骨量正常组(P<0.05)。骨折组血清SOST水平明显低于非骨折组(P<0.05),并随着骨折严重程度的升高而显著降低(P<0.05)。多因素分析发现，BMI、FBG、MHR、LPR-5和SOST是2型糖尿病患者发生骨折的独立影响因素(P<0.05)。MHR、LPR-5和SOST对2型糖尿病骨质疏松患者骨折的预测效能明显优于BMI和FBG(P<0.01),联合检测MHR、LPR-5和SOST对诊断2型糖尿病骨质疏松患者发生骨折的灵敏度为87.5%,特异度为83.6%,曲线下面积(AUC)为0.909,明显高于MHR(Z=3.182,P<0.01)、LPR-5(Z=3.154,P<0.01)和SOST(Z=3.684,P<0.01)单项检测的AUC,而各指标单项检测的AUC之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHR、LPR-5和SOST参与了2型糖尿病骨质疏松的发生、发展过程，是发生骨折的独立影响因素，上述3个指标联合检测对2型糖尿病骨质疏松患者发生骨折具有较高的预测价值。