CHA2DS2-VASc评分对急性非ST段抬高型心肌梗死患者住院后1年结局事件的预测价值

作者：卿平; 胡爽; 于丽天; 张冰洁; 朱馨媛; 杨艳敏^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2022, 22(02): 4525-4533.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2022.04.003

• 急性非ST段抬高型心肌梗死
• 1年死亡率
• CHA2DS2-VASc评分
• 主要不良心血管事件
• 风险评估

目的 评估CHA2DS2-VASc评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者住院后1年结局事件的预测价值。方法 分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)前瞻性急性心肌梗死研究中来自53家医院的790例NSTEMI患者的临床资料。按CHA2DS2-VASc评分将患者分为低(1～3分)、中(4～6分)、高(7～9分)分值组。采用多因素Logistic回归分析评估CHA2DS2-VASc评分对NSTEMI患者住院后1年结局事件的影响。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估CHA2DS2-VASc评分对急性NSTEMI患者1年全因死亡及主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。结果 入组790例患者年龄为56～72岁，中位年龄63岁，女性237例(30.0%)。CHA2DS2-VASc评分高分值组患者1年结局事件发生率更高，基础疾病更多(P <0.0001)；多因素Logistic回归分析结果显示，1年全因死亡率(OR=13.90,95%CI:3.99-48.40,P <0.0001)、非致死性心肌梗死发生率(OR=4.96,95%CI:1.26-19.50,P <0.05)、因心力衰竭住院率(OR=8.57,95%CI:2.85-25.80,P <0.001)、MACE发生率(OR=7.83,95%CI:3.40-18.00,P <0.0001)均明显高于其他两组患者。CHA2DS2-VASc评分每增加1分，1年全因死亡率增加93.4%(P <0.0001),MACE发生率增加55.8%(P <0.0001)，非致死性心肌梗死发生率增加36.1%(P <0.01)，因心力衰竭住院率增加58.5%(P <0.0001)。ROC曲线显示，CHA2DS2-VASc评分与全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分预测1年全因死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.778和0.877(P <0.01)，二者预测MACE发生率的AUC分别为0.738与0.788(P=0.05)。结论 CHA2DS2-VASc评分是一种有效预测NSTEMI患者住院后1年风险的评估工具，在预测MACE方面与GRACE评分价值相当，在预测全因死亡率方面略逊于GRACE评分；但其数据获取方便、计算简单，适于对NSTEMI患者进行早期快速分层。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 首都医科大学; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室