富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的疗效及安全性

作者：卢嘉惠; 张丛楠; 何鹏园; 欧梦党; 黄明星^*

来源：肝脏, 2022, 27(08): 858-867.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.08.012

• 富马酸丙酚替诺福韦
• 慢性乙型肝炎
• 非酒精性脂肪性肝病
• 疗效
• 肾功能

目的 研究富马酸丙酚替诺福韦治疗（TAF）慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效及安全性。方法 入组2019年6月至2020年9月期间中山大学附属第五医院诊治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者共86例，分为初治组22例，经治组64例，比较两组患者用药前后各指标的差异。结果 初治组患者治疗48周后，HBV DNA未检出率和<20 IU/mL比例（50.0%比0.0%,22.7%比0.0%,P<0.001）高于基线，β2-微球蛋白（β2-MG，中位数1.82 mg/L比2.02 mg/L,P<0.001）及空腹血糖（中位数5.11 mmol/L比5.41 mmol/L,P<0.001）低于基线，差异有统计学意义。经治组患者治疗48周后，HBV DNA未检出率高于基线，>20 IU/mL比例低于基线（64.1%比39.1%,12.5%比35.9%,P=0.003），总胆固醇（TC，中位数4.71 mmol/L比4.00mmol/L,P<0.001）、甘油三酯（TG，中位数2.19 mmol/L比2.00mmol/L,P<0.001）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，中位数1.16 mmol/L比1.00mmol/L,P<0.001）高于基线，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，中位数2.61 mmol/L比3.00mmol/L,P<0.001）及空腹血糖（中位数5.60 mmol/L比6.00mmol/L,P<0.001）低于基线，差异有统计学意义。结论 TAF无论在初治还是经治的慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者中，均可获得较高的病毒学应答和生化学应答，且对肾功能影响小，但有使TCH、TG及HDL-C升高和空腹血糖降低的潜在作用。

• 单位
  中山大学附属第五医院