不同镇静镇痛方法用于抢救性气管插管的临床研究

作者：宋莉; 康焰

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2006, (05): 370-374.

DOI：10.3969/j.issn.1671-6205.2006.05.014

• 气管插管
• 镇静镇痛
• 危重患者
• 芬太尼
• 异丙酚
• 咪唑安定

目的评价不同诱导方法用于危重患者抢救性气管插管的安全性及有效性。方法80例行抢救性气管插管的危重患者随机分为4组。①对照组:插管前不给任何镇静镇痛药;②芬太尼组:给予芬太尼0.5～1μg/kg;③异丙酚组:给予异丙酚0.5～1mg/kg+芬太尼0.5～1μg/kg;④咪唑安定组:给予咪唑安定0.025～0.05mg/kg+芬太尼0.5～1μg/kg。根据以上分组处理后行气管插管,观察并记录4组患者插管前,插管时,插管后1,3及5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和呼吸(RR),插管前后血氧饱和度(SpO2),一次性插管成功率,以及插管时反流误吸、呼吸暂停、支气管痉挛、低血压、严重心律失常(窦缓频发室早、室颤)等情况。结果插管时异丙酚组、咪唑安定组、对照组和芬太尼组患者的心率收缩压乘积(RPP值)分别为(13758.2±3854.8)mmHg/min、(14665.0±3501.8)mmHg/min、(19865.8±3423.8)mmHg/min和(16770.8±3423.8)mmHg/min,异丙酚组和咪唑安定组的RPP值低于对照组和芬太尼组(P<0.05)。异丙酚组和咪唑安定组一次性插管的成功率(95%,90%)高于对照组和芬太尼组(75%,85%)(P<0.05)。异丙酚组、咪唑安定组和芬太尼组插管时的SpO2与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。支气管痉挛、严重心律失常发生率异丙酚组(0%和5%)和咪唑安定组(5%和0%)低于对照组(10%和10%)和芬太尼组(10%和5%)(P<0.05);反流误吸组间比较无显著差异(P>0.05);呼吸暂停发生率异丙酚组(15%)和咪唑安定组(10%)高于对照组(5%)和芬太尼组(5%)。结论小剂量异丙酚(0.5～1mg/kg)或小剂量咪唑安定(0.025～0.5mg/kg)并复合0.5～1μg/kg芬太尼可用于危重患者的紧急插管,可提高一次性插管成功率,减少插管时并发症,减轻心血管反应、心肌耗氧及病人的痛苦。

• 单位
  四川大学华西医院