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摘要
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3比率(AFP-L3%)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)单独及联合检测在原发性肝癌(PLC)诊断中的价值，并建立原发性肝癌诊断的列线图模型。方法 选取2020年12年至2022年3月在南昌大学第一附属医院诊疗的PLC患者143例作为研究组，另选取肝脏良性疾病患者140例，其中肝硬化患者63例，慢性肝炎患者77例，作为良性肝病组；选取体检人员84例，作为对照组。检测各组受试者血清AFP、AFP-L3%和IGF-1水平，对研究组患者AFP、AFP-L3%和IGF-1水平进行Spearman相关性分析；应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价回归公式的诊断效能，并基于3项指标构建PLC风险列线图预测模型，并采用Bootstrap法进行内部验证。结果研究组患者的AFP和AFP-L3%的表达水平显著高于良性肝病组和对照组(P<0.01),IGF-1的水平显著低于其他两组(P<0.01);3项指标表达均无显著相关性；3项联合检测诊断PLC时，灵敏度和特异性分别为72.73%和83.93%,ROC曲线下面积(AUC)为0.844(95%CI 0.803～0.880),高于单项指标诊断，诊断效能最佳。基于3项指标构建的PLC风险列线图模型的预测结果与实际预测结果的一致性C指数为0.810,显示了良好的预测性能。结论 PLC患者血清IGF-1水平显著下调，其与AFP和AFP-L3%联合检测应用于PLC的筛查可相互补充，提高检测的灵敏度和特异性。基于3项诊断指标构建列线图模型可预测PLC的发生风险，对于高风险人群的诊断具有较高的临床应用价值。
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