心肌声学造影超声心动图评估经皮冠状动脉介入治疗后合并2型糖尿病ST段抬高心肌梗死患者心肌功能及微循环

作者：关正宇; 洪林巍^*; 张光华; 杜俊达; 王赛楠; 赵聪选

来源：中国医学影像技术, 2023, 39(01): 32-36.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2023.01.007

• 心肌梗死
• 糖尿病,2型
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 超声检查

目的 采用心肌声学造影超声心动图(MCE)观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌功能及心肌灌注血流量，评估2型糖尿病(T2DM)对PCI后STEMI患者心肌功能和微循环的影响。方法 纳入65例STEMI患者，根据是否合并T2DM将其分为合并T2DM组(n=42)及单纯STEMI组(n=23);采用常规超声心动图及MCE测量相关指标，比较组间超声参数差异，分析STEMI患者PCI后3个月心肌功能与心肌灌注血流量的相关性。结果 65例中，40例(40/65,61.54%)心肌造影分数为1分，25例(25/65,38.46%)为0.5分。合并T2DM组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)均大于单纯STEMI组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌灌注曲线平均斜率(β)及心肌血流量(MBF)均低于单纯STEMI组(P均<0.05)。PCI术后3个月，STEMI患者局部MBF与LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、左心室每搏量(LVSV)、左心房前后径(LAD)及E/A及E/e’均呈负相关(r=-0.423、-0.383、-0.368、-0.321、-0.321、-0.434、-0.255、-0.239,P均<0.05),而与LVEF呈正相关(r=0.247,P=0.041)。结论 MCE可定量评价PCI后STEMI患者心肌微循环；PCI后，相比单纯STEMI患者，合并T2DM者左心室收缩及舒张功能均减低，且心肌微循环功能更差。

• 单位
  辽宁中医药大学附属医院