同步加量和同步保护螺旋断层放疗治疗不可切除胆道癌的效果分析

作者：孔炜伟; 杨菊; 闫婧; 邹征云; 沈洁; 刘娟; 李双双; 周霞; 仇毓东; 刘宝瑞^*

来源：中华外科杂志, 2019, 57(04): 293-298.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.04.010

• 胆道肿瘤
• 放射疗法, 计算机辅助
• 大分割放疗

目的探讨基于螺旋断层放疗系统采用同步加量和同步保护技术治疗不可切除胆道癌患者的安全性与效果。方法回顾性分析2015年2月至2017年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心接受螺旋断层放疗的23例无法切除的非远处转移胆道癌患者的临床资料。男性10例, 女性13例, 中位年龄为58岁(范围:40～85岁)。肝内胆管癌11例, 肝外胆管癌6例, 胆囊癌6例。照射范围为肝内肿瘤和周围受累区域, 包括局限于腹腔或腹膜后的转移性淋巴结等肿瘤灶。采用同步加量/同步保护技术实现大分割照射, 提高肿瘤区生物效应剂量, 同时减少周围危及器官的剂量。采用Cox回归模型和Kaplan-Meier生存分析研究患者特征与总体生存时间之间的关联。结果放疗的中位处方剂量为54 Gy(范围:28～72 Gy), 中位生物效应剂量为74.4 Gy(范围:37.8～115.2 Gy), 中位计划靶体积为445.79 cm3(范围:126.02～950.12 cm3)。由于靶区部位与范围不同, 患者接受的分割剂量为2.4～6.0 Gy, 分次数为8～28次。局部控制率为65.2%(15/23), 中位生存时间为11.3个月(范围:2.1～31.9个月)。生物效应剂量≥70 Gy的患者生存时间高于生物效应剂量<70 Gy的患者(16.8个月比5.05个月, HR=0.146, 95%CI:0.028～0.762, P=0.022)。3例患者出现3级不良反应, 未见≥4级的不良反应。结论同步加量/同步保护螺旋断层放疗技术对于范围较大的不可切除胆道癌患者初步效果明确, 耐受良好, 较高的BED可以延长患者的生存时间。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 南京医科大学