基于病患跟踪管理方法的上海居民骨健康管理体系构建与应用展望

作者：王晓琴; 卫洋洋; 刘燕; 杨蓝; 吴冬

来源：名医, 2019, (06): 298.

• 病患跟踪管理方法
• 骨健康管理体系
• 骨质疏松

目的:探究上海居民骨健康管理体系的构建。方法:采用病患跟踪管理方法进行在我院诊断治疗的骨质疏松患者进行反向追踪,为上海居民骨健康管理体系构建与应用做好推广基础。结果:首先根据高危骨折人群的入选标准,对社区内部的高危骨折人群进行骨健康MDT多学科联合干预,通过组建由全科医师,骨松专病医师、专病护士,康复以及护理等科室组成的多学科干预团队。其次多学科干预团队成立的前提是要以立体干预为准,通过在社区、楼宇等建筑区域建立骨健康护理干预基地,并构建相应的医疗体系和传播体系,利用媒体资源、医疗资源等传播力度较广的媒介向上海居民传播骨健康的相关知识,让上海居民能够了解并接受健康的生活方式,促进骨健康管理体系的推广。最后多学科干预团队要设定骨健康管理体系的评估方法和评估范围。结论:上海居民骨健康管理体系中构建的医疗、科普以及社区体系得到了推广和应用,并得到了上海本社区居民的一致好评。