微浸润及T1a期乳腺癌中HER-2(0)和(1+)的临床意义及预后分析

作者：岳萌; 吴偲; 王心然; 蔡丽静; 刘月平^*

来源：临床与实验病理学杂志, 2023, 39(01): 42-52.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2023.01.008

• 乳腺肿瘤
• 微浸润乳腺癌
• T1a期乳腺癌
• HER-2低表达
• 淋巴结转移

目的 探讨微浸润乳腺癌(microinvasive carcinoma)及T1a期乳腺癌中HER-2(0)和(1+)的临床意义及预后分析。方法 收集109例微浸润乳腺癌及154例T1a期乳腺癌的临床资料，采用免疫组化检测重新判读HER-2等免疫组化指标及肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes, TILs),分析HER-2(0)或(1+)对微浸润乳腺癌及T1a期乳腺癌患者淋巴结转移及预后的影响。结果 HER-2(0)者126例(47.9%),HER-2(1+)者137例(52.1%)。其中HER-2(0)组中HR阳性112例(88.9%),三阴型乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)14例(11.1%);HER-2(1+)组中HR阳性125例(91.2%),TNBC 12例(8.8%)。HER-2(0)组与HER-2(1+)组相比，患者年龄、浸润灶个数、浸润灶大小、组织学分级、ER、PR、Ki-67、TILs等差异均无统计学意义(P均>0.05)。多元Logistic分析结果显示，HER-2状态是影响微浸润乳腺癌及T1a期乳腺癌患者淋巴结转移的因素(χ2=8.111,P=0.013)。与HER-2(1+)组相比，HER-2(0)组更易出现淋巴结内孤立肿瘤细胞及更易发生淋巴结转移。ER状态联合HER-2状态同样是影响淋巴结转移因素，即ER阳性，HER-2(0)组更易出现淋巴结转移(χ2=6.076,P=0.037)。Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示，ER状态(χ2=9.592,P=0.014)及淋巴结转移状态(χ2=11.048,P=0.004)是影响患者无瘤生存期(disease free survival, DFS)的预后因素。Cox多因素生存分析结果显示，淋巴结转移是影响DFS的独立预后因素(HR=2.629,P=0.003)。结论 在微浸润乳腺癌及T1a期乳腺癌中，应准确区分HER-2(0)或HER-2(1+)状态，并需结合ER和淋巴结转移状态，以达到预测微浸润乳腺癌及T1a期乳腺癌淋巴结转移及预后目的。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 河北省肿瘤医院