溶栓模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓DNT的影响及效果分析

作者：张重阳; 王耀辉^*; 刘宇鹏; 刘维斌; 孙伟; 张鑫宇; 何焰鹏

来源：中华急诊医学杂志, 2019, (06).

• 急性缺血性脑卒中
• 血栓溶解疗法
• 急诊溶栓
• 入院至静脉溶栓时间
• 出血转化
• 安全性
• 治疗效果
• 预后

目的 分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果。方法 选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例。会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓的患者；急诊溶栓组99例,为2016年6月至2017年6月经急诊溶栓小组于急诊科行静脉内溶栓的患者。比较两组DNT,溶栓24 h症状性出血转化率,溶栓24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓7 d和溶栓3个月病死率及溶栓3个月改良Rankin评分(mRs)。结果 两组资料基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。与会诊组比较,急诊溶栓组DNT[(69.77±11.66)min比(80.12±15.49)min,t=5.745,P<0.01]明显缩短,治疗3个月评分良好率[39(39.4%)比21(25.3%),χ2=4.272,P=0.039]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗24 h颅内出血转化率[12(12.12%)比5(6.02%),χ2=1.982,P=0.159]、治疗7 d病死率[10(10.10%)比6(7.22%),χ2=0.464,P=0.496]、治疗3个月病死率[14(14.14%)比11(13.25%),χ2=0.030,P=0.862]、治疗24 h有效率[57(57.6%)比53(63.8%),χ2=0.745,P=0.388]、治疗7 d有效率[50(50.5%)比46(55.4%),χ2=0.438,P=0.508]结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊溶栓模式可缩短AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗的DNT,其安全性及效果与神经科会诊模式相比无差异,且可以提高预后良好率。

• 单位
  秦皇岛市第一医院