老年肿瘤患者潜在不适当用药的影响因素分析

作者：王君萍; 黄玲玲; 朱文靖; 张梅; 方金满^*

来源：中国药房, 2023, 34(06): 740-745.

• 老年肿瘤患者
• 潜在不适当用药
• 影响因素
• 用药安全

目的 分析老年肿瘤患者潜在不适当用药（PIM）的影响因素。方法 收集某院2021年1-12月住院治疗的老年肿瘤患者资料，采用2019年美国老年医学会的Beers标准（以下简称“2019版Beers标准”）和《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》（以下简称“中国PIM标准”）对患者的PIM进行分析，采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果 共纳入293例患者。参照2019版Beers标准，有211例患者（72.01%）存在PIM，其中204例（69.62%）存在与药物相关的PIM,6例（2.05%）存在与疾病或症状有关的PIM,46例（15.70%）存在应谨慎使用药物的PIM,32例（10.92%）存在应避免的药物-药物相互作用的PIM,11例（3.75%）存在基于肾功能的PIM；发生例次居前5位的药物分别为质子泵抑制剂、甲氧氯普胺、异丙嗪等第1代抗组胺药、布洛芬等止痛药物、甲地孕酮。参照中国PIM标准，有132例患者（45.05%）存在PIM;119例（40.61%）存在与药物相关的PIM，涉及25种药物，其中高风险药物7种、低风险药物18种；24例（8.19%）存在疾病状态下PIM；发生例次居前4位的药物分别为异丙嗪、甲地孕酮、布洛芬和西咪替丁。多因素Logistic回归分析结果显示，与住院时间≤10 d比较，住院时间11～30 d的患者发生PIM的风险较高[优势比（OR）=8.836 8,95%置信区间（CI）(3.217 8,31.940 9),P=0.000 1]；与临床疾病诊断≤5种比较，临床疾病诊断≥11种的患者发生PIM的风险较高[OR=10.930 1,95%CI(3.000 9,70.922 9),P=0.001 8]；与手术治疗比较，接受抗瘤药物治疗的患者发生PIM的风险较高[OR=2.209 5,95%CI(1.180 2,4.176 9),P=0.013 6]。结论 老年肿瘤患者合并多种疾病，用药复杂，PIM发生率较高；住院时间（11～30 d）、临床疾病诊断数（≥11种）、抗肿瘤药物治疗是其发生PIM的主要影响因素。

• 单位
  中国科学院