新生儿重症监护病房中不同胎龄危重新生儿甲状腺功能异常的发病情况及临床转归

作者：韩同英; 德吉玉珍; 龙海赟; 叶琼波; 杨冲冲; 玉珍^*

来源：中国医刊, 2022, 57(03): 296-301.

• 胎龄
• 危重症
• 新生儿
• 甲状腺功能

目的 探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中不同胎龄危重新生儿甲状腺功能异常的发病情况及临床转归，为NICU中新生儿甲状腺功能异常的诊断提供帮助。方法 选取2019年10月至2020年10月拉萨市人民医院NICU收治住院的未行新生儿筛查的危重新生儿。根据出生胎龄分为胎龄≥37周组、胎龄32～36+6周组、胎龄<32周组，比较不同胎龄组新生儿甲状腺功能异常发生情况和临床转归。结果 共纳入271例危重新生儿，≥37周组154例，32～36+6周组80例，<32周组37例。胎龄<32周组和胎龄32～36+6周组甲状腺素(thyroxine,T4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平均低于胎龄≥37周组，胎龄<32周组促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平高于胎龄≥37周组和胎龄32～36+6周组，差异有显著性(P<0.05)；胎龄<32周组F4、FT3、FT4、T3水平与胎龄32～36+6周组比较差异无显著性(P>0.05)；胎龄32～36+6周组TSH水平与胎龄≥37周组比较差异无显著性(P>0.05)。胎龄与FT4、T4、FT3、T3呈正相关，相关系数r分别为0.254、0.364、0.405、0.297(P均为0.000)；与TSH呈弱负相关，相关性系数r为-0.116(P=0.006)。甲状腺功能异常的总发生率为34.3%，胎龄<32周组甲状腺功能异常发生率高于胎龄≥37周组和胎龄32～36+6周组(P<0.05)。三组先天性甲状腺功能减退症、高TSH血症发生率差异无显著性(P>0.05)。胎龄<32周组暂时性低甲状腺素血症、低T3综合征发生率明显高于其他两组(P<0.05)。3例先天性甲状腺功能减退症患儿干预治疗4周后TSH、FT4恢复至正常水平。对于暂时性甲状腺功能异常的患儿未给予药物干预，在出生后4～6周的随访中，85.1%的高TSH血症、100%的暂时性低甲状腺素血症、95.2%的低T3综合征患儿恢复正常。结论 NICU中危重新生儿甲状腺功能异常发生率高。暂时甲状腺功能异常、无甲状腺功能减退临床表现的危重患儿不建议积极药物干预，但需定期监测甲状腺功能。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院