腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石疗效对比

作者：邢人伟; 聂寒秋; 张阳; 兰勇; 李敏献; 牟永华^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2019, 31(07): 425-432.

• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 肝部分切除术
• 左肝外叶胆管结石

目的探讨腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月浙江省台州市立医院肝胆外科收治的57例左肝外叶胆管结石手术患者临床资料,根据手术方式分成腹腔镜组(n=35例)与开腹组(n=22例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术中或术后输血比例、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后CRP水平、术后引流液TBIL水平、引流管拔除时间、住院时间、初次结石清除率、术后并发症发生情况等。结果 57例均手术顺利,其中腹腔镜组在手术时间上长于开腹组[(182.6±33.6)min vs (151.5±27.8)min,P=0.029],而在肛门排气时间[(2.1±0.7)d vs(3.3±0.5)d,P=0.003)]、术后疼痛评分[(1.6±0.6)分vs (3.5±0.8)分,P=0.002)]、住院时间[(9.3±2.4)d vs(13.6±3.2)d,P=0.037)]、术后胆瘘情况(2例vs 6例,P=0.023)方面优于开腹组。在术中出血量、术中或术后输血比例、术后第3天CRP水平和引流液TBIL水平、腹腔引流管拔除时间、初次清除结石率及其他并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜相比开腹手术在治疗左肝外叶胆管结石上有一定优势,值得在有条件的医院进一步推广。

• 单位
  台州市立医院