精索静脉取血辅助诊断一例肾素瘤的应用体会并文献复习

作者：颜迪恩; 杜志鹏; 冯正平; 宋颖; 何文雯; 彭富琴; 刘智平; 何一帆; 甄乾娜; 李启富; 杨淑敏^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(12): 1112-1116.

DOI：10.3760/cma.j.cn311282-20200825-00597

• 肾素瘤
• 肾静脉取血
• 肾素
• 醛固酮
• 精索静脉

探讨肾静脉及精索静脉取血在辅助诊断肾素瘤中的应用。回顾性分析1例肾素瘤患者临床资料及诊治经过, 查阅肾静脉及精索静脉取血诊断肾素瘤的相关文献。患者为青年男性, 因头痛伴高血压入院。入院后多次查血浆肾素>500 mIU/L, 上腹部增强计算机断层扫描(CT)示左肾下极占位病变。静脉取血示左精索静脉肾素浓度明显高于肾静脉、肾静脉分支及外周静脉, 考虑左肾素瘤可能, 手术切除左肾占位, 组织病检提示肾素瘤, 患者术后肾素和血压恢复正常。文献报道肾静脉分段取血定位肾素瘤的阳性率仅8.3%～64%, 推测可能与肾素瘤位于肾皮质, 肿瘤血液由肾包膜静脉而非肾静脉收集有关。事实上, 肾包膜静脉与精索静脉外侧支有交汇, 但目前国内外尚未见精索静脉取血辅助定位肾素瘤的报道。鉴于肾素瘤分泌的肾素可能通过肾包膜静脉回流至精索静脉, 肾静脉分段取血定位肾素瘤时应注意同时采集精索静脉血检测肾素。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院