超声剪切波频散成像评估慢性乙肝炎症活动度的临床价值

作者：孙晓慧; 张瑶; 孙磊; 崔立刚^*

来源：中华超声影像学杂志, 2022, 31(12): 1059-1064.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20220509-00331

• 超声检查
• 剪切波频散成像
• 慢性乙型肝炎
• 肝脏炎症活动度
• 剪切波频散斜率

目的探讨超声剪切波频散成像评估慢性乙型肝炎患者肝炎症活动度的临床价值。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年12月于北京大学第三医院和首都医科大学附属北京地坛医院行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者52例。对患者进行超声剪切波频散成像测量其肝硬度(LS)和剪切波频散斜率(SWDS), 收集基线资料和肝功能指标。通过病理检查明确肝脏炎症分级(G0～G4)和纤维化分期(S0～S4)。通过单因素和多因素线性回归分析确定SWDS与各项指标之间的关系。根据肝脏炎症活动度的病理分级进行分组, 比较三组间各项指标的差异, 并分析SWDS、LS及肝功能指标与肝脏炎症活动度的相关性。采用ROC曲线评估不同指标对肝脏炎症活动度的诊断效能, 通过Delong检验比较不同指标间的诊断效能。结果炎症和纤维化为SWDS的独立影响因素(均P<0.05);不同炎症活动度组间丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、LS和SWDS差异有统计学意义(均P<0.05), 两两比较显示, G2及G3组SWDS和LS显著高于G1组(均P<0.001), ALT仅在G1与G2组间差异有统计学意义(P<0.05), AST仅在G1与G3组间差异有统计学意义(P<0.05);SWDS和LS与肝脏炎症活动度之间分别呈正向强相关(rs=0.728, P<0.001)和正向中等相关(rs=0.679, P<0.001), ALT和AST与肝脏炎症活动程度之间相关性较弱(rs=0.376, P<0.05;rs=0.485, P<0.001);SWDS诊断肝脏炎症≥G2级的ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0.965、0.933和0.865。结论 SWDS在评估慢性乙型肝炎患者≥G2级肝脏炎症活动度方面具有一定价值。

• 单位
  北京大学第三医院; 首都医科大学附属北京地坛医院